Клинический случай: хирургическая коррекция врождённого птоза у трёхлетней пациентки
В возрасте трёх лет девочка была доставлена в Российскую детскую клиническую больницу с жалобами на врождённое полное опущение верхнего века правого глаза. Это состояние, известное как врождённый птоз, угрожает нормальному формированию зрительной функции и может привести к амблиопии (так называемому “ленивому глазу”), если вовремя не провести коррекцию. Хирургическое вмешательство при такой патологии показано строго в определённом возрасте — оптимально в 3–4 года, когда формирование лицевого скелета позволяет добиться лучших функциональных и эстетических результатов.
До этого возраста ребёнку проводилось временное консервативное лечение: верхнее веко фиксировалось к брови с помощью пластыря, чтобы обеспечить поле зрения и стимулировать правильное развитие зрительной системы. Это стандартная мера, позволяющая дождаться времени, когда хирургическое вмешательство будет максимально эффективным.
Пациентка поступила в РДКБ Пироговского Университета с уже подтверждённым диагнозом и была направлена на консультацию для оценки показаний к операции. В ходе осмотра специалисты подтвердили готовность к оперативному лечению. По словам врача-офтальмолога офтальмологического отделения РДКБ Пироговского Университета Василия Сергеевича Гладилина, существует несколько методик хирургической коррекции врождённого птоза. Один из подходов — это укрепление леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко), если она сохраняет хотя бы минимальную активность. Такая операция более сложна технически, но позволяет добиться естественного движения века и считается косметически предпочтительной.
Однако в данном случае обследование показало, что функция мышцы у пациентки полностью отсутствует. Это потребовало выбора альтернативной методики — фронтального подвешивания века к лобной мышце. Суть этой техники заключается в создании связи между хрящевой пластинкой верхнего века и надбровной областью, где наиболее выражена активность лобной мышцы. Для подвеса использовался прочный, нерассасывающийся синтетический материал (тонкая сеточка), обеспечивающий стабильный эффект на длительное время.
Врач отметил важную деталь: при такой операции нужно найти баланс между шириной открытия глазной щели (эстетика) и риском осложнений, таких как лагофтальм — неполное смыкание век, особенно во сне. При выраженном лагофтальме возможно развитие сухости роговицы, что может привести к воспалительным и дистрофическим изменениям глаза. В данном случае, после операции, остаточная щель при закрытии века составила 2 мм — это находится в пределах допустимой нормы (1–3 мм), а значит, риск осложнений был минимален.
По словам доктора, несмотря на то, что использованная сеточка не обладает эластичностью, со временем она может немного натягиваться, что приведёт к дополнительному (и чаще всего — положительному) раскрытию глазной щели. Также с возрастом активность лобной мышцы у ребёнка может усиливаться, и, соответственно, функция поднятия века улучшится.
На момент осмотра после операции девочке исполнилось три с половиной года. Врач подчеркнул, что окончательный эффект ещё не достигнут — впереди период адаптации и развития двигательных навыков, связанных с контролем брови. Однако уже сейчас ребёнок может эффективно открывать глаз и пользоваться зрением на обоих глазах.
После подобных операций все пациенты находятся под длительным наблюдением офтальмолога. Врач контролирует не только функцию зрения и положение века, но и следит за состоянием поверхности глаза, чтобы не развились атрофические изменения. Для профилактики таких осложнений пациентке был назначен стандартный курс кератопротекторов — препаратов, увлажняющих роговицу и выполняющих функцию слезной плёнки.
Таким образом, операция была успешно проведена, достигнут выраженный косметический и функциональный результат. Пациентка продолжает находиться под наблюдением специалистов РДКБ Пироговского Университета, с перспективой дальнейшего улучшения в динамике.
Пироговский Университет – флагман медицинского образования в России
Пироговский Университет – это один из самых престижных медицинских вузов страны, где готовят высококвалифицированных специалистов для системы здравоохранения России. В нем успешно сочетаются передовые научные исследования, инновационные разработки и богатые традиции медицинского образования.
Преподаватели университета – это эксперты, увлечённые своей профессией и стремящиеся к развитию медицины. В 2024 году вуз стал участником программы «Приоритет 2030», представив три стратегических проекта: «Иммуномедицина», «Генотерапия» и «Нейротрофика». Эти направления не только отвечают на актуальные вызовы науки, но и определяют её будущее.
Сегодня в стенах университета создаются прорывные технологии и препараты для борьбы с тяжёлыми и редкими болезнями. Особый фокус – на персонализированной медицине, включая генную терапию, которая меняет подходы к лечению пациентов.
— Сергей Анатольевич Лукьянов, ректор Пироговского Университета, подчёркивает:
«Наш университет активно развивается благодаря научным достижениям, стратегическим инициативам и высочайшему уровню подготовки студентов. Мы укрепляем свои позиции в российских и международных рейтингах, создавая медицину будущего и воспитывая врачей нового поколения – компетентных, инициативных и социально ответственных».
— Георгий Гивиевич Надарейшвили, первый проректор – проректор по стратегическому развитию Пироговского Университета, отмечает:
«Пироговский Университет, как и другие топовые медицинские вузы, служит двигателем инноваций. Мы разрабатываем технологии, меняющие подходы к лечению и внедряемые в клиническую практику. Современная медицина развивается стремительно, и мы – активные участники этого процесса».
— Владислава Сергеевна Белякова, проректор по молодёжной политике Пироговского Университета, добавляет:
«Выбор медицинской профессии требует осознанности и готовности к постоянному росту. Важно не только осваивать теорию, но и развивать soft skills: работать в команде, выдерживать нагрузки. Для этого в университете есть все возможности – от спортивных и творческих секций до научных клубов и волонтёрских программ, помогающих студентам раскрыть свои таланты».
Пироговский Университет остаётся центром притяжения для будущих врачей и исследователей, прокладывая путь в новую эру медицины.
Больше новостей лучшего медицинского университета читайте в телеграм-канале: https://t.me/daily_2med
Комментариев пока нет.